Изменения по Единому пакету
С 1 января 2026 года в Казахстане началось поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи, предусматривающего четкое разграничение медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС.
Одним из ключевых изменений стало расширение объема медицинской помощи, доступной в рамках ГОБМП независимо от статуса в системе ОСМС.
В частности, в пакет ГОБМП включены:
- скрининговые исследования на раннее выявление онкологических заболеваний;
- скрининговые исследования на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов В и С;
- диагностика при подозрении на социально значимые заболевания.
Ранее часть указанных услуг предоставлялась только лицам со статусом «Потребитель медицинских услуг» (застрахован) в системе ОСМС. Теперь ранняя диагностика социально значимых заболеваний и скрининговые исследования стали доступны в рамках ГОБМП.
Внедрение Единого пакета медицинской помощи направлено на повышение доступности медицинской помощи, развитие профилактики и раннего выявления заболеваний, а также исключение дублирования медицинских услуг между пакетами ГОБМП и ОСМС.
Основные принципы
Доступность — гражданам обеспечивается равный доступ к медицинской помощи в рамках ГОБМП, а также в системе ОСМС для лиц со статусом «Потребитель медицинских услуг» (застрахован).
Солидарная ответственность — финансирование системы ОСМС осуществляется за счет отчислений и взносов государства, работодателей и граждан.
Социальная ориентированность — государство уплачивает взносы за льготные категории населения, обеспечивая им доступ к медицинской помощи в системе ОСМС.
Гласность деятельности Фонда — Фонд обеспечивает открытость своей деятельности, включая размещение информации о поступлении и расходовании средств ОСМС в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
Источник: Фонд социального медицинского страхования
ОСМС
ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) — система, которая обеспечивает доступ к расширенному объему медицинской помощи сверх ГОБМП. В пакет ОСМС входят консультации профильных специалистов, диагностические исследования, динамическое наблюдение при хронических заболеваниях, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, плановое стационарное лечение, медицинская реабилитация, стоматологическая помощь отдельным категориям граждан и лекарственное обеспечение по установленным перечням.
Какие услуги входят?
ОСМС предоставляет лицам со статусом «Потребитель медицинских услуг» (застрахован) широкий спектр медицинских услуг, включая:
- специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- профилактические медицинские осмотры;
- приемы и консультации профильных специалистов;
- динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями;
- стоматологическую помощь отдельным категориям населения (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-106/2020);
- диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику;
- процедуры и манипуляции;
- скрининговые исследования на раннее выявление наследственных врожденных пороков и отклонений развития;
- специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарозамещающих условиях;
- специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях;
- медицинскую реабилитацию;
- обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами и иммунобиологическими препаратами в случаях, предусмотренных законодательством.
Источник: Фонд социального медицинского страхования
В чем различия ОСМС и ГОБМП?
ОСМС
- Доступен лицам со статусом «Потребитель медицинских услуг» (застрахован) в системе ОСМС.
- Включает консультативно-диагностическую помощь, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, плановую стационарную помощь, медицинскую реабилитацию, а также лекарственное обеспечение по отдельным заболеваниям.
- Финансируется за счет отчислений и взносов государства, работодателей и граждан.
ГОБМП
- Доступен гражданам Республики Казахстан, кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, независимо от статуса в системе ОСМС.
- Включает скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, а также отдельные виды профилактических мероприятий.
- Финансируется за счет средств государственного бюджета.
Источник: Фонд социального медицинского страхования
Кому и сколько платить за ОСМС
Ставки по категориям плательщиков
Изменения по взносам государства
Источник: Фонд социального медицинского страхования
Льготные категории населения
Перейти к разделу «Льготные категории населения»
Источник: Фонд социального медицинского страхования
Как получить статус
Условия для присвоения статуса
Источник: Фонд социального медицинского страхования
Как проверить статус?
Проверить свой статус в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:
- официальный сайт msqory.kz;
- мобильное приложение Qoldau 24/7;
- SaqtandyrýBot в Telegram;
- единый контакт-центр 1414;
- портал «электронного правительства» egov.kz;
- мобильные приложения банков второго уровня.
Источник: Фонд социального медицинского страхования
Как прикрепиться к поликлинике ТОО «KazMed COMPANY»
Перейти к инструкции по прикреплению к поликлинике
Лекарственное обеспечение
Для получения бесплатного лекарства, Вам нужно обратиться к своему участковому врачу по месту прикрепления.
- Участковый врач выдаст рецепт, в котором будет указано международное непатентованное наименование лекарства (не путать с торговым названием).
- С рецептом и удостоверением личности нужно обратиться в аптеку поликлиники, в которой прикреплены, и получить лекарство.
- В зависимости от применения лекарств, их можно получить на срок приема до 3 месяцев.
Для некоторых заболеваний обязательное условие — состоять на диспансерном учете.
Источник: Фонд социального медицинского страхования
Календарь профосмотров
Профилактические медицинские осмотры
Согласно приказу МЗ РК профилактические медицинские осмотры проводятся среди детского населения и включают в себя комплекс медицинских и иных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и их раннюю диагностику, с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением.
Скрининговые осмотры населения
Источник: Фонд социального медицинского страхования